FISIOTERAPIA EN LACTANCIA MATERNA

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¿Qué es?

La Fisioterapia en Lactancia Materna es una especialidad de la fisioterapia que busca tratar la causa de las dificultades en la lactancia materna a través del sistema musculoesquelético. Así mismo como profesional sanitario proporcionará información veraz y actualizada sobre lactancia.

¿Porqué es necesaria la fisioterapia?

OMS y Unicef consideran imprescindible la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses del recién nacido y recomiendan que a partir de esa edad y hasta los dos años, de forma complementaria a la lactancia, se ofrezcan al bebé otros alimentos propios para su edad.

Pero la realidad no es ni de lejos la que recomiendan todas las guías. En Catalunya en un estudio del 2017 la prevalencia de la Lactancia Materna se sitúa en 80,22% el primer mes de vida, 76% a los 3 meses y 53,77 % a los 6 meses de vida. 

Las causas de estos datos son multifactoriales, en lo que respecta a la fisioterapia podemos encontrar causas musculoesqueléticas. 

¿Qué quiere decir disfunciones musculoesqueléticas?

Durante el embarazo la posición que tenga el bebé, las tensiones el la pelvis de la madre, el encajamiento de la cabeza, el tipo de parto, el tiempo que haya durado y los primeros minutos y horas de vida van a influir en todas las estructuras del cuerpo del bebé y en algunas ocasiones estas tensiones y dificultades en el movimiento interfieren en la lactancia.

Por eso, desde la Fisioterapia podemos ayudarte en;

  • Dolor al mamar, grietas, obstrucciones, perlas de leche, mastitis.
  • Ingurgitaciones mamarias y edemas.
  • Problemas de agarre o de succión al pecho.
  • Alteraciones posturales de la madre o del bebé durante el amamantamiento.
  • Poca ganancia de peso de la criatura.
  • Hiperproducción de leche materna.
  • Cólicos del lactante
  • Disfunciones musculoesqueléticas de la boca y/o la lengua del bebé (anquiloglosia, frenillo corto)
  • Disfunciones musculoesqueléticas del bebe que influyen en la lactancia ( plagiocefalias, tortícolis congénita, fracturas de clavícula, tensiones en cervicales y/o cráneo, mandíbula)
  • Dificultades en las tomas (tomas muy largas, se pelea con el pecho, llanto al pecho, chasquidos al mamar)

¿Cómo es una sesión de lactancia materna desde el punto de vista de la fisioterapia?

Lo primero es la obtención de datos, es decir, iniciaremos una charla tranquila donde me podrás contar todo aquello que está pasando en tu lactancia y también te iré haciendo preguntas relevantes para buscar la causa de las dificultades. 

A continuación haré la exploración al bebé (reflejos primitivos, evolución sensitivomotora, estructuras implicadas en la lactancia como la cabeza, la boca, la lengua.) También haré una observación y valoración de la toma al pecho.

Con toda esta información realizamos el tratamiento y las indicaciones para casa que sean necesarias. Una vez terminada la consulta estaremos en contacto para realizar un seguimiento.

La lactancia es la forma de alimentación de los mamíferos y por tanto también de los humanos pero gracias a los estudios sabemos que la lactancia es mucho más que un alimento para las criaturas, es una garantía en su desarrollo tanto físico, psíquico y emocional.

La lactancia es la norma biológica lo que madre y bebé esperan pero eso no quiere decir que la lactancia sea siempre fácil, a veces surgen dificultades que gracias a un buen asesoramiento, valoración, tratamiento y acompañamiento puedes conseguir la lactancia que deseas.

La fisioterapia te acompaña en una lactancia feliz y placentera.

Feminismo y salud

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¿Somos todas las personas iguales ante la ciencia?

La ciencia no es objetiva, está influenciada por intereses políticos, económicos, ideológicos y sociales, externos e internos a la propia comunidad científica. La ciencia no es ajena a las actitudes que tienen los investigadores hacia las mujeres y los hombres ni a los estereotipos mentales que marcan su conducta. 

Carme Valls.

Las mujeres siempre han representado la sabiduría de la naturaleza. Conocían las plantas y sabían cómo utilizarlas, cuando recolectarlas, seguían los ciclos de la luna y por supuesto daban a luz vida. Con el auge de las religiones, del control social y de la ciencia moderna percibieron todos estos conocimientos como peligrosos y para aplacarlos comenzaron lo que hoy llamamos caza de brujas, que no fue otra cosa que un gran genocidio de mujeres.

Una forma de control social sobre las mujeres ha sido la patologización de su sexualidad.

Norma Blazquez

En los inicios de la medicina se partía de la base de que estudiar al varón era estudiar también a la mujer por lo que fueron excluidas de forma reiterada de los ensayos clínicos. Pero se ha comprobado que existen diferencias en la clínica de enfermedades cardíacas, autoinmunes, endocrinas, respiratorias y en la salud mental. 

Además de todo esto, tenemos que poner en relevancia la poca importancia que se le ha otorgado a estudiar las funciones propias como el proceso de la maternidad, la menopausia, la menstruación, el orgasmo y el placer.

  • Los infartos que se producen en las mujeres casi en un 40% no tienen los síntomas clásicos.
  • El 85% de los psicofármacos son recetados a mujeres.
  • Entre un 12% y un 35% de las mujeres refieren disfunciones sexuales.
  • Una de cada diez mujeres tiene endometriosis y se tarda una media de 8 años en diagnosticarse.
  • Entre un 40-45% de las mujeres refiere haber sufrido violencia obstétrica.
  • 7 de cada 10 mujeres refieren cambios en su menstruación tras la vacunación contra Covid-19.
  • 77% de efectos secundarios de las vacunas contra el SARS-CoV-2 notificados a la EMA se han producido en mujeres. 

Es imprescindible introducir la perspectiva feminista en la en la metodología científica y en la práctica clínica.

Placer y autoconocimiento

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El placer es mucho más que el sexo

Qué es el placer?

«Placer» (pleasure) se refiere a la experiencia que algo (cosa, acción, sentimiento, etc) se siente bien, que implica el disfrute de algo. Se trata de satisfacer alguna necesidad biológica por lo que nuestro cerebro está programado para buscarlo y evitar así el sufrimiento.

Existen diferentes tipos de placer;

  • El placer físico relacionado con los sentidos.
  • El placer psíquico relacionado con las emociones.
  • El placer intelectual
  • El placer lúdico relacionado sobre todo para que los niños interaccionen con el mundo a través del juego.
  • El placer emotivo o emocional relacionado con el amor, la empatía, la familia y la amistad.
  • El placer de la contemplación relacionado con el asombro

Qué pasa en nuestro cerebro cuando sentimos placer?

El circuito cerebral del placer permite asociar actividades relacionadas con nuestra supervivencia a situaciones placenteras, por lo que tiene una función adaptativa.

Los actores principales del placer son la dopamina, la serotonina y las endorfinas.

En el momento en el que el cerebro detecta que una experiencia ha sido placentera en el pasado busca repetirla. Comienza segregando endorfinas que facilitan la activación de las estructuras cerebrales generadoras de las percepciones placenteras. A continuación se libera dopamina que es el neurotransmisor que nos mueve a conseguir algo que consideramos positivo.

Durante o después de la experiencia placentera se libera serotonina (capaz de regular las emociones). La serotonina se relaciona con el deseo de volver a experimentar la sensación asegurándose así nuevas dosis de dopamina y serotonina, creando adicción.

El cortisol rompe todo este proceso del placer. 

El cortisol es la hormona del estrés que nos pone en alerta y nos hace estar listos para la acción. En condiciones normales los picos de cortisol son buenos. Por ejemplo tenemos un pico de cortisol cuando nos despertamos para poder ponernos en marcha. El problema viene cuando el cortisol se mantiene en el tiempo y entramos en un estrés continuado o  crónico. Para mantener los niveles altos de cortisol y adrenalina se usa a la dopamina y acaba con todas las reservas impidiendo todo el ciclo cerebral del placer.

Cabe recordar que el cerebro no es capaz de diferenciar entre un peligro real de uno imaginado, que es fundamentalmente lo que está pasando con la pandemia. Que el miedo a lo que pueda pasar nos hace estar en un pico de cortisol constante.

y qué pasa entonces con el placer sexual y el deseo?

Lo primero que podemos deducir con lo explicado anteriormente es que el cortisol y por tanto el estrés es un gran enemigo del placer sexual. 

También podemos deducir que cuantas más experiencias sexuales placenteras tengamos más vamos a querer por la acción de la serotonina y el deseo va a aumentar por el efecto de la dopamina.  

¿Pero siempre que tenemos relaciones sexuales las mujeres son plenamente placenteras?

Un estudio realizado en el estado Español en 2017 muestra que el porcentaje de mujeres que tienen dificultades para llegar al orgasmo es tres veces mayor que en hombres, 59,7% frente al 23,3% respectivamente.

Para ir mejorando estos porcentajes es clave la educación sexual tanto en hombres como en mujeres. Históricamente se le ha dado mucha más importancia al placer de ellos. Para profundizar en este tema te recomiendo el libro de Sex ¡oh! (Lyonna Ivanova).

Y qué es lo que activa tu placer? Uno de los mejores ejercicios de autoconocimiento es identificar cuales son las experiencias que te proporcionan placer a ti. Como comer, leer, jugar, el ejercicio físico, el sexo.

¿Los ejercicios de Kegel mejoran el suelo pélvico?

Cómo, cuanto y cuando.

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Ejercicios de Kegel

Los Ejercicios de Kegel para el suelo pélvico fueron descritos por el Dr. Arnold Kegel (1894-1981). Fue un ginecólogo estadounidense que se dio cuenta de que los músculos del suelo pélvico de las mujeres se debilitaban tras el parto. Observó también que los músculos del suelo pélvico se pueden ejercitar como cualquier otro músculo del cuerpo. Así que creó su propio método.

El Dr. Kegel también descubrió un efecto secundario del tratamiento: las pacientes que realizaban los ejercicios de Kegel de manera regular llegaban al orgasmo más fácilmente, más frecuentemente y más intensamente.

¿Pero que son los ejercicios de Kegel? Estos ejercicios consisten en hacer contracciones voluntarias de la musculatura del suelo pélvico. Según diversos estudios los ejercicios pueden realizarse en cualquier posición aunque es preferible comenzar en posiciones horizontales ya que en vertical aumenta más la presión intraabdominal. Existen programas estándar que consiste en realizar tres series de 8-12 repeticiones de una intensidad máxima mantenida de 6 segundos con 6 segundos de pausa y 3-4 contracciones rápidas al final de cada serie.

¿Para que se usan estos ejercicios? Los estudios fundamentalmente se han fijado en la incontinencia urinaria y cómo estos ejercicios la mejoraban aunque los datos no son muy concluyentes ya que los parámetros de medición pueden tener enormes variaciones.

¿Se soluciona la incontinencia de orina con ejercicios de Kegel? Pues es una gran pregunta que no podemos responder de forma categórica. La incontinencia es una patología multifactorial al igual que las demás patologías pélvicas por eso lo ideal es actuar sobre la causa.

Lo más importante que hay que saber los ejercicios de Kegel es que son una herramienta estupenda que utilizada de forma individualizada. Puede darnos grandes resultados pero que como siempre no valen para todas las personas por igual.

¿Cuál es el mayor problema de los ejercicios de Kegel? Pues bajo mi experiencia clínica el mayor problema reside en que no todas las mujeres tenemos una conexión buena con nuestra musculatura. En muchas ocasiones estamos muy desconectada del suelo pélvico. Si se indican ejercicios de Kegel pero no se realiza un seguimiento y comprobación de que se están haciendo bien suelen aparecer compensaciones. Estas compensaciones se producen sobre todo a través de los glúteos, aductores y musculatura abdominal. Por este motivo por mucho que hagamos mil millones de Kegel si no estamos seguras de que la musculatura implicada es exactamente la del suelo pélvico no nos está sirviendo para nada.

¿Cómo sabes si estás haciendo bien los ejercicios de Kegel? Te animo a que te coloques en una posición cómoda. Puedes poner tu mano sobre la vulva o directamente tus dedos dentro de la vagina. A continuación activa los músculos de tu suelo pélvico y siente que pasa en tu mano, en tus glúteos, en tu abdomen. Siente cuanto tiempo aguantas la contracción y cómo de fuerte es. Hazlo esta prueba en varias ocasiones a lo largo de un mes y puedes ir viendo la evolución.

En mi forma de trabajar utilizo mucho estos ejercicios de Kegel pero siempre de forma personalizada en repeticiones, segundos de activación y de pausa, teniendo en cuenta la fatiga muscular y sobre todo haciendo una minuciosa valoración del resto de factores que pueden estar influyendo en la patología de suelo pélvico como la respiración, la postura, la conexión y muchas otras.

Si necesitas ayuda para mejorar tus ejercicios de Kegel aquí estoy para ayudarte.